Lymphozytensubgruppen-
bestimmung ("Immunstatus") - Details
Univ.Prof.Dr.med.
Wolfgang Hübl |
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Mit Hilfe des Mikroskops kann man die weißen Blutkörperchen schon
in Granulozyten, Monozyten und Lymphozyten unterteilen. Die Lymphozyten sind im Rahmen der
Abwehr besonders für die Entfernung von Viren, Tumorzellen aber auch für die Produktion
der Antikörper zuständig. Man fand bald heraus, dass die im Mikroskop relativ
einheitlich wirkenden Lymphozyten aus verschiedenen Untergruppen (Subgruppen) bestehen:
B-Zellen, T-Zellen und Killerzellen sind die Hauptgruppen.
Mit Hilfe der Durchflusszytometrie kann man diese Subgruppen im Blut eines Menschen
bestimmen. Der Antikörper gegen CD3 markiert T-Zellen, der Antikörper gegen CD19 die
B-Zellen, und mit Hilfe von anti-CD56 und anti-CD16 Antikörpern werden Killerzellen
markiert. Mit Antikörpern gegen CD4 und CD8 kann man die wichtigsten T-Zelluntergruppen
messen.
Neben den Subgruppen kann man auch den Aktivierungszustand der T-Zellen messen. Dazu wird
mit Antikörpern gegen z.B. HLA-DR, CD69 oder CD25 markiert. |
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Die Lymphozyten eines gesunden Erwachsenen sind zu
etwa 70% T-Lymphozyten, 15% B-Lymphozyten und zu 15% Natural-Killerzellen.
Die T-Lymphozyten unterteilen sich in CD4+ (sprich: "CD4 positive") Zellen (auch
Helperzellen genannt, ca. 40% der Lymphozyten) und CD8+ Zellen
("Suppressorzellen", besser T-zytotoxische Zellen genannt, ca. 30%).
Die oft angegebene CD4/CD8-Ratio beschreibt das Verhältnis von CD4+ zu CD8+ T-Zellen
(Normalwert etwa 1.4).
Im Normalfall sind nur wenige T-Zellen aktiviert (ca. 7% der Lymphozyten).Detailliertere und altersbezogene Referenzbereiche |
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Hinweis: aus isolierten,
leichten Erhöhungen oder Erniedrigungen von Laborwerten kann man in den allermeisten
Fällen keine Schlussfolgerungen auf irgendeine Erkrankung ziehen. Liegen also nur leichte
Veränderungen vor, muss keineswegs irgendeine der nachfolgend genannten Erkrankungen oder
Veränderungen vorliegen! |
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Vermehrung der T-Zellen
Verminderung der T-Zellen
Vermehrung der CD4+ T-Zellen
Verminderung der CD4+ T-Zellen
Vermehrung der CD8+ T-Zellen
Verminderung der CD8+ T-Zellen
Erhöhung der CD4/CD8 Ratio
Erniedrigung der CD4/CD8 Ratio
Vermehrung der aktivierten T-Zellen
Vermehrung der B-Zellen
Verminderung der B-Zellen
Vermehrung der Natural Killer (NK) Zellen
Verminderung der Natural Killer (NK) Zellen
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Vermehrung
der T-Zellen |
Manche akute Infektionen (Keuchhusten, akute
infektiöse Lymphozytose, Mononukleose, Röteln, Hepatitis) |
Manche chronische Infektionen (Brucellose,
Tuberkulose in der Heilungsphase, Sekundäre und Kongenitale Syphilis) |
Leukämien der T-Zellreihe |
Relative Lymphozytosen bei allen Erkrankungen die
mit Verminderung der Granulozyten einhergehen |
Opiatabhängigkeit (mit atypischen Zellformen) |
Manche hormonelle Störungen |
Nach länger zurückliegender Milzentfernung (abs.;
wird nicht von allen Studien bestätigt) |
Nach intensivem Training (abs. und rel.;
normalisiert sich nach 1h) |
Zytomegalievirus-Trägerstatus |
Schwangerschaft |
Rauchen |
| Verminderung
der T-Zellen |
| Bestimmte Infektionen und Immundefekte |
| Relative Verminderungen bei allen Vermehrungen der Granulozyten |
| Langfristig nach Nierentransplantation (>5 Jahre danach) |
| Alkoholische Leberzirrhose |
| Leberkarzinom |
| Männer mit Anti-Spermienantikörpern im Serum |
| Nach langjähriger Benzolexposition (rel. und abs.) |
| Verbrennungen |
| SLE (auch in Remission) |
| Juvenile Dermatomyositis |
| Dexamethasontherapie |
| Eisenmangelanämie |
| Brustkrebs |
| Morbus Crohn |
| Myasthenia gravis |
| Neonatale Thymektomie |
| Whipple'sche Erkrankung (intestinale Lipodystrophie) |
| Akute Poliomyelitis (Kinderlähmung) |
| Varicellen |
| Masern |
| Gelbfieber |
| Sarkoidose |
| Toxoplasmose |
| Verschiedene Tumoren |
| Guillain-Barré Syndrom |
| Aktive Multiple Sklerose |
| Zoeliakie |
| Nephrotisches Syndrom |
| Chronisches Nierenversagen |
| Röntgenbestrahlung |
| Lyme-Erkrankung |
| Proteinmangelernährung |
| Vermehrung
der CD4+ T-Zellen |
| Manche Autoimmunerkrankungen |
| Manche T-Zellleukämien |
| Herpes Zoster (späte Erholungsphase, ab dem 14 Tag) |
| Multiple Sklerose (relativ, vor allem im Schub) |
| Nach länger zurückliegender Milzentfernung (absolut; wird nicht
von allen Studien bestätigt) |
| Chronische Pankreatitis |
| Hyperprolaktinämie |
| Stresslymphozytose (nach Verletzungen, kardialen Notfällen o.ä.;
Vermehrung ist aber geringer als die der CD8+ Zellen => CD4/CD8-Ratio sinkt) |
| RSV-Virus Bronchiolitis bei Kindern |
| Rauchen |
| Sairei-to Therapie (Therapie bei
Antiphospholipidantikörper-positivem, habituellem Abort) |
| Vermehrung bei Dysthyreoider Orbitopathie (korrelierend mit
Schweregrad) |
| Verminderung
der CD4+ T-Zellen |
| Immunschwächekrankheiten |
| Manche Virusinfektionen |
| Nach Hitzschlag (rel.) |
| Oraler Lichen planus (retikulärer-plaque-Typ) |
| Herpes Zoster (in den ersten 7 Tagen) |
| Windpocken (Varicellen, akute Phase) |
| Schizophrenie |
| Multiple Sklerose (relativ) |
| Nach Milzentfernung (relativ wegen B und NK Vermehrung; wird nicht
von allen Studien bestätigt), |
| Common Variable Immunodeficiency (CVID, bes. die CD4/CD45RA
Untergruppe) |
| Langfristig nach Nierentransplantation (>5 Jahre danach) |
| Nach der Menopause (im Vgl. zur Prämenopause) |
| Alkoholische Leberzirrhose |
| Magenkarzinom (rel.) |
| Nierenkarzinom (rel.) |
| Männer mit Anti-Spermienantikörpern im Serum |
| nach langjähriger Benzolexposition (rel. und abs.) |
| Verbrennungen |
| SLE in Remission (rel.u.abs) |
| Sjögren Syndrom in Remission (rel.u.abs) |
| juvenile Dermatomyositis (abs.) |
| Dexamethasontherapie |
| Kokaineinnahme (rel.) |
| Multiples Myelom (rel. u. abs.) |
| Eisenmangelanämie |
| Morbus Crohn |
| Vermehrung
der CD8+ T-Zellen |
| Manche Virusinfektionen |
| Manchen T-Zellleukämien |
| Nach Hitzschlag (absolut u. rel.), korrelierend mit Temperatur |
| Während Allgemeinanästhesie mit Fentanyl, Thiopentan und
Isofluran |
| nach Milzentfernung (rel u. abs; wird nicht von allen Studien
bestätigt) |
| Oraler Lichen planus (retikulärer-plaque-Typ) |
| Herpes Zoster (in den ersten 7 Tagen) |
| Windpocken (Varicellen, akute Phase) |
| Schizophrenie (relativ) |
| Toxoplasmose (akute Infektion) |
| Nach länger zurückliegender Milzentfernung (absolut; wird nicht
von allen Studien bestätigt) |
| Chronisch-aktive Hepatitis B |
| Chronische Pankreatitis |
| Vorzeitige Menopause |
| Zytomegalievirus-Trägerstatus |
| Stresslymphozytose (nach Verletzungen, Kardialen Notfällen o.ä.) |
| Sjögren-Syndrom (relativ; absolut sind auch Verminderungen
beschrieben; Literatur nicht einheitlich) |
| Heuschnupfen (in der Pollensaison) |
| Aplastische Anämie (aktivierte Formen relativ vermehrt) |
| Aldicarb (Pestizid) im Trinkwasser (Fälle in Wisconsin, US) |
| Myelodysplasien |
| Morbus Crohn |
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| Verminderung
der CD8+ T-Zellen |
| Multiple Sklerose (relativ, vor allem im Schub) |
| nach Milzentfernung (relativ wegen B und NK Vermehrung; wird nicht
von allen Studien bestätigt) |
| Morbus Basedow |
| Nach Nierentransplantation (langfristig; >5 Jahre danach, nur
relativ) |
| Hautleishmaniose |
| Vitamin B12 Mangel |
| Alkoholische Leberzirrhose |
| Männer mit Anti-Spermienantikörpern im Serum |
| Nach langjähriger Benzolexposition (nur abs.) |
| Alopezia areata (umschriebener Haarausfall) |
| Verbrennungen |
| Primär Biliäre Cirrhose |
| Progressive Periodontitis |
| Juvenile Dermatomyositis (abs. und rel.) |
| Alzheimer (nicht aber bei vaskulärer oder unbekannter
Hirnatrophieursache, wo CD8+ Zellen eher vermehrt sind) |
| Myasthenia gravis |
| Sjögren-Syndrom (sind auch Vermehrungen sind beschrieben;
Literatur nicht einheitlich) |
| ungeklärter habitueller Abort |
| Erhöhung
der CD4/CD8-Ratio |
| Rheumatoide Arthritis |
| Insulin-abhängiger Diabetes mellitus |
| Systemischer Lupus erythematodes ohne Nierenschaden |
| Primär Biliäre Cirrhose |
| Atopische Dermatitis |
| Sezary Syndrom |
| Psoriasis |
| Chronische Autoimmunhepatitis |
| Multiple Sklerose (relativ, besonders im akuten Schub) |
| Deutliche Erhöhungen findet man bei chronischen CD4+
T-Zellleukämien |
| Morbus Basedow |
| 2h nach intensivem Training (unmittelbar nach Training
Erniedrigung, Normalisierung nach 24h) |
| Vitamin B12 Mangel |
| Männer mit Anti-Spermienantikörpern im Serum |
| Alopezia areata (umschriebener Haarausfall) |
| Missed abortion |
| Ektopische Schwangerschaft |
| Juvenile Dermatomyositis |
| Sairei-to Therapie (Therapie bei
Antiphospholipidantikörper-positivem, habituellem Abort) |
| ungeklärter habitueller Abort |
| Erniedrigung
der CD4/CD8-Ratio |
| Systemischer Lupus Erythematodes mit Nierenschaden |
| Verbrennungen (auch Sonnenbrand) |
| Akute Virusinfekte (Epstein-Barr Virus / Kissing disease /
Infektiöse Mononukleose, Zytomegalie, Herpes, Herpes Zoster in den ersten 7 Tagen,
Masern, Varicellen=Windpocken in der akuten Phase) |
| Toxoplasmose (akute Infektion) |
| Graft-versus-Host-Erkrankung |
| Nach intensivem Training (Erhöhung nach 2h, Normalisierung nach
24h; verursacht vor allem durch CD3-negative CD8-positive Zellen) |
| Myelodysplasien |
| T-Zellleukämien mit CD8+ Leukämiezellen |
| Tumoren |
| Bestrahlungs-, Chemo- und Cortisontherapien |
| Dialysepatienten (Lt. einer Studie; negativ korreliert mit
Kreatininspiegel) |
| Chronisch-aktive Hepatitis B |
| Nach Nierentransplantation (langfristig, >5 Jahre danach) |
| Stresslymphozytose (nach Verletzungen, Kardialen Notfällen o.ä.)
Milbenfleckfiebermeningitis (Tsutsugamushi-Krankheit, Rickettsien-Infektion) |
| Sjögren-Syndrom |
| Heuschnupfen (in der Pollensaison) |
| Allergisches Asthma (bes. in Pollensaison) |
| Magenkarzinom |
| Nierenkarzinom |
| Nach langjähriger Benzolexposition |
| Schwangerschaft (8.-10. Woche) |
| Progressive Periodontitis |
| Thalassaemia Major |
| Dexamethasontherapie |
| Multiples Myelom |
| Ovarialkarzinom |
| Morbus Crohn |
| Herzinfarkt (in den ersten 2 Tagen; wird von manchen Studien
verneint) |
| Postoperativ |
| Lupusnephritis |
| Kindlicher Shigellen-Durchfall mit Komplikationen |
| nach Hitzschlag |
| Oraler Lichen planus (retikulärer-plaque-Typ) |
| nach Milzentfernung (wird nicht von allen Studien bestätigt) |
Vermehrung
aktivierter T-Zellen
(Aktivierungsantigene meist HLA-DR oder CD25) |
| Herpes Zoster (in den ersten 7 Tagen) |
| Dialysepatienten |
| Morbus Basedow |
| Multinodulare Struma |
| Rheumatoide Arthritis (ohne CD25 Erhöhung; auch in Remission) |
| Chagas Krankheit |
| Posteriore Uveitis (CD25) |
| Vorzeitige Menopause |
| Milbenfleckfiebermeningits (Tsutsugamushi-Krankheit,
Rickettsien-Infktion) |
| Birkenpollenallergie |
| Asthma (CD25+ CD8+ Zellen vermehrt) |
| Schwangerschaft |
| Alkoholische Leberzirrhose mit Alkoholeinnahme |
| SLE (auch in Remission) |
| Verbrennungen |
| Guillain-Barré-Syndrom (CD4+ Zellen aktiviert) |
| Kokaineinnahme (CD25 und HLA-DR) |
| Ovarialkarzinom (HLA-DR) |
| Brustkrebs (CD25) |
| Myasthenia gravis |
| Morbus Crohn in Remission (HLA-DR) |
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| Vermehrung
der B-Zellen |
| B-Zelllymphome, bes. Chronisch Lymphatische Leukämie (CLL) |
| Nach Milzentfernung (wird nicht von allen Studien bestätigt) |
| Multiple Sklerose (relativ) |
| Morbus Basedow |
| Raucherinnen mittleren Alters (oft doppelkernige B-Lymphozyten) |
| Progressive Sklerose |
| Stresslymphozytose (nach Verletzungen, Kardialen Notfällen o.ä.) |
| Rheumatoide Arthritis (unbehandelt, auch CD19/CD5-positive
Untergruppe vermehrt) |
| Männer mit Anti-Spermienantikörpern im Serum |
| nach langjähriger Benzolexposition (nur rel.) |
| Juvenile Dermatomyositis (nur rel.) |
| RSV-Virus Bronchiolitis bei Kindern (auch die CD5+ bzw. CD10+
Untergruppen) |
| Während Allgemeinanästhesie mit Fentanyl, Thiopentan und
Isofluran |
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| Verminderung
der B-Zellen |
| Nach Hitzschlag (rel.) |
| Nach länger zurückliegender Milzentfernung (wird nicht von allen
Studien bestätigt) |
| Nach intensivem Training (nur relativ) normalisiert sich nach 1h |
| Nach intravenöser Immunoglobulin G Therapie |
| Common Variable Immunodeficiency (CVID) mit in vitro IgM/IgG
Sekretionsstörung |
| Agammaglobulinämie (X-linked, angeboren) |
| Wiskott-Aldrich Syndrom |
| DiGeorge Syndrom |
| Nezeloff Syndrom |
| Nach der Menopause (im Vgl. zur Prämenopause) |
| Alkoholische Leberzirrhose |
| Leberkarzinom |
| Thymom |
| Eisenmangelanämie |
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| Vermehrung
der NK-Zellen |
| Sarkoidose (aktive) absolut |
| IL-2 und IFN-alpha-Tumortherapie |
| Erholungsphase einer Hepatitis B und C |
| Nach intensivem Training (abs. und rel.), normalisiert sich nach 1h |
| Seborrhoische Dermatitis |
| Nach Hitzschlag (absolut u. rel.) |
| Herpes Zoster (in der ersten Besserungsphase, von Tag 8 bis 14) |
| Nach Milzentfernung (wird nicht von allen Studien bestätigt) |
| Multinodulare Struma (relativ) |
| Chronisch aggressive Hepatitis (1 Fall, 10 jähriges Kind) |
| Nach intravenöser Immunoglobulin G Therapie |
| Depression (CD3+/CD56+ T-Zellen) |
| Langfristig nach Nierentransplantation (>5 Jahre danach, nur
relativ) |
| Autoimmun-Thrombozytopenische-Purpura (CD3- und CD3+ Zellen), ITP |
| Frühzeitige Menopause (Daten nicht einheitlich) |
| Zytomegalievirus-Trägerstatus (CD3+ Zellen) |
| Toxoplasmose |
| Stresslymphozytose (nach Verletzungen, kardialen Notfällen o.ä.) |
| Morbus Basedow, Hashimoto-Thyreoiditis |
| Adrenalingabe |
| Sjögren-Syndrom |
| Schwangerschaft (CD3+/CD56+ T-Zellen) |
| Alkoholische Leberzirrhose mit Alkoholeinnahme (CD3- und CD3+/CD56+
Zellen) |
| Aplastische Anämie |
| Nach Transfusionen bei Thalassaemia Major Patienten' |
| Myelodysplastisches Syndrom (MDS) |
| Kokaineinnahme |
| Ovarialkarzinom (CD3+/CD56+ T-Zellen) |
| Zervixkarzinom (Gebärmutterhalskarzinom) |
| Morbus Behcet |
| Verminderung
der NK-Zellen |
| Kalorienarme Diät (Studie nur bei übergewichtigen Frauen) |
| Röteln- und Ross-River Virusinfektionen |
| Während Allgemeinanästhesie mit Fentanyl, Thiopentan und
Isofluran |
| Endometriose |
| Morbus Crohn (aktive Phase) |
| Prednisontherapie und Azathioprintherapie (Studie bei
Nierentransplantierten) |
| Rauchen |
| Polymyalgia Rheumatica |
| Rheumatoide Arthritis (CD3+/CD56+ T-Zellen) |
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