Laktat im Liquor - Übersicht

Laktat in der Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit (Liquor cerebrospinalis) - Übersicht
Univ.Prof.Dr.med. Wolfgang Hübl

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Laktate nennt man die Salze der Milchsäure (Acidum lacticum).

KURZINFO:

Wann entsteht Laktat?
Wenn unsere Zellen Zucker (Glucose) abbauen, aber nicht genug Sauerstoff vorhanden ist, um die Abbauprodukte vollständig zu verbrennen, entsteht Laktat. Das kann passieren, wenn Gefäßverengungen die Blutzufuhr und damit die Sauerstoffzufuhr drosseln. Auch bei sehr hohen Belastungen (Leistungssport) kann Laktat entstehen (siehe Laktat in der Sportmedizin).

Laktat in der Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit kann durch verschiedene Ursachen entstehen:

Gehirngewebe, das nicht ausreichend durchblutet wird.
Bakterien und weiße Blutkörperchen, die bei einer Gehirnhautentzündung in der Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit zu finden sind und Glukose abbauen.
Wenn bei Blutungen rote Blutkörperchen in die Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit gelangen

Der Laktatwert ist daher bei eitriger Gehirnhautentzündung, bei der sehr viele weiße Blutkörperchen und Bakterien vorhanden sind, besonders hoch.

Gewinnung von Liquor
Man gewinnt Liquor meist durch einen Einstich am Rücken zwischen zwei Lendenwirbeln (Lumbalpunktion). Der Liquor ist normalerweise klar, farblos, eiweißarm und enthält nur sehr wenige Zellen.

Warum misst man Laktat im Liquor?
Die Laktatbestimmung hat eine besondere Bedeutung für die Unterscheidung der sehr gefährlichen und eine sofortige, gezielte Behandlung erfordernden, bakteriellen Gehirnhautentzündung von anderen Formen der Gehirnhautentzündung.
Eine Laktatkonzentration von mehr als 3.5 mmol/l bei gleichzeitiger Vermehrung der weißen Blutkörperchen über 800/µl gilt als zu etwa 99% beweisend für eine durch Bakterien hervorgerufene Gehirnhautentzündung.

Zur Absicherung der Diagnose wird aber auch eine Glukosebestimmung und vor allem ein Bakteriennachweis durchzuführen sein.

REFERENZ-
BEREICH:

Bereich	Einheit
1.2 - 2.1	mmol/l
11 - 19	mg/dl

ERHÖHUNG:

Durch Bakterien hervorgerufene, eitrige Gehirnhautentzündung (über 3.5 mmol/l)

Geringere Erhöhungen:

Tuberkulöse Gehirnhautentzündung

In den ersten Tagen einer durch Viren hervorgerufenen Gehirnhautentzündung kann Laktat erhöht sein

Pilz-bedingte Gehirnhautentzündung

Generalisierte epileptische Anfälle

Blut in der Gehirn-Rückenmarksflüssigkeit z.B. bei Hirnblutungen (Hämorrhagischer Insult).
Anmerkung: Wenn das Blut erst bei der Punktion in die Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit kommt, ist Laktat nicht erhöht. Ein erhöhtes Laktat spricht daher dafür,dass die Blutbeimengung "echt" ist, und nicht bei der Punktion durch Anstechen eines Blutgefäßes entstanden.

Hirnschlag durch Gefäßverschluss (Ischämischer Insult)

NORMAL:

Vorübergehende Durchblutungsstörungen des Gehirns (Transitorisch Ischämische Attacken)

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Letzte Änderung 2005-02-12