Calcitonin - Übersicht
Univ.Prof.Dr.med.
Wolfgang Hübl |
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| Auch Kalzitonin oder Calcitonium, Bedeutung für den Kalziumspiegel
im Blut |
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Calcitonin wird von den sog. C-Zellen der Schilddrüse
gebildet. Bei plötzlichem Anstieg des Kalziums im Blut wird es vermehrt ausgeschüttet,
vermindert den Knochenabbau und führt damit zu einer Senkung des Kalziumspiegels. Dennoch
ist die Rolle von Calcitonin als Regulator der Kalziumkonzentration nicht wirklich
geklärt.
Klar ist hingegen seine Bedeutung als Tumormarker für das aus den C-Zellen entstehende
Karzinom, das medulläre Schilddrüsenkarzinom. Jedes 10. Schilddrüsenkarzinom ist ein
medulläres.
Der Pentagastrintest soll die Erkennungsrate für das medulläre
Schilddrüsenkarzinom noch erhöhen. |
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Bereich |
Einheit |
| Männer |
-48 |
pg/ml |
| Frauen |
-10 |
pg/ml |
| Werte methodenabhängig |
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| Etwas sensibler als die Bestimmung der
Calcitoninkonzentration im Blut ist der Pentagastrintest. Dabei wird nach einer ersten
Blutabnahme Pentagastrin injiziert und anschließend noch zweimal nach 2 und 5 Minuten
Blut abgenommen. Der Anstieg von Calcitonin, der dabei zu erwarten ist, fällt bei
Patienten mit medullärem Schilddrüsenkarzinom höher aus als bei Normalpersonen. Leider
hat auch dieser Test falsch positive (z.B. bei Schilddrüsenentzündungen) und falsch
negative (bei sehr kleinen Karzinomen) Resultate. |
Der Test wird auch zur regelmäßigen Kontrolle von
Personen mit der sog. Multiplen Endokrinen Neoplasie Typ 2 (MEN-2) verwendet, da diese oft
ein medulläres Schilddrüsenkarzinom entwickeln.
Da die MEN-2 eine erbliche Erkrankung ist, wurde der Test auch für die regelmäßige
Kontrolle von noch gesunden Familienangehörigen verwendet. Heute muss man das nur dann
tun, wenn durch eine vorausgehende genetische Untersuchung bestätigt wurde, dass das
jeweilige Familienmitglied das kranke, für die MEN-2 verantwortliche Gen trägt.
* Anmerkung: unter der Bezeichnung Pentagastrintest verstand man früher einen Test, bei
dem man die Magensäuresekretion nach Pentagastringabe überprüfte. |
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| Medulläres Schilddrüsenkarzinom |
| Seltener bei Karzinoiden, VIPomen, Insulinomen und
kleinzelligen Bronchuskarzinomen (Lungenkarzinomen). |
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Gutartige Erkrankungen:
Nierenversagen, Pentagastrintest auch bei C-Zellvermehrung (die z.B. bei
Schilddrüsenentzündungen vorkommen kann) erhöht. Alkoholische Leberzirrhose
(Calcitoninspiegel parallel zur Alkalischen Phosphatase).
Allgemeiner Hinweis:
Erhöhte Tumormarker haben schon unzählige Patienten unnötiger Weise beunruhigt.
Besonders, wenn sie als Suchtests eingesetzt wurden. Ein erhöhter Wert kann durch einen
Tumor verursacht werden, kann aber meist auch viele andere, gutartige Ursachen haben.
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