Was ist Kohlenmonoxid (CO)?
Kohlenmonoxid ist ein geruchloses, farbloses, giftiges Gas.
Woher kommt das Kohlenmonoxid in der
Luft?
Ein Teil des CO in der Erdatmosphäre stammt aus Meeresalgen. Für Vergiftungen wichtiger
ist aber seine Entstehung bei der sog. unvollständigen Verbrennung: wenn
Kohlenstoffverbindungen vollständig verbrennen, wird aus dem Kohlenstoff Kohlendioxid (CO2).
Meist verbrennt aber eine kleine Menge Kohlenstoff nur unvollständig und
es entsteht ein wenig Kohlenmonoxid (CO). Die Menge an entstehendem CO kann bei
Sauerstoffmangel (z.B. wegen eines schlecht ziehenden Kamins) dramatisch ansteigen.
Wieviel CO ist in der Luft?
Normalerweise sehr wenig. Selbst an straßenverkehrsreichen Orten liegt der Anteil des CO
in der Luft nur etwa bei 0.00001% (Volumsprozent). Auch in Innenräumen beim Kochen mit
Gasherden wurden Werte bis nur 0.0001% gemessen. Dies ist aber auch gut so, denn - wie
weiter unten ausgeführt - können Anteile von nur 0.066% schon Bewußtlosigkeit
auslösen.
Was ist CO-Hämoglobin (CO-Hb)?
Kommt CO über die Atmung ins Blut, bindet es sich sehr fest an den roten Blutfarbstoff,
der eigentlich Sauerstoff transportieren sollte. Die Verbindung aus CO und Hämoglobin
wird als CO-Hämoglobin bezeichnet.
Woher kommt das Kohlenmonoxid im Blut?
Einerseits über die Atemluft, andererseits entsteht auch in unserem Stoffwechsel etwas
CO, sodass man auch bei CO-freier Atemluft ein wenig CO-Hämoglobin im Blut finden würde.
Wie kommt es zu
Kohlenmonoxidvergiftungen?
Häufigste Ursache sind defekte Heizungs- oder Kocheinrichtungen bzw. Autoabgase.
Wodurch schadet zuviel Kohlenmonoxid?
Kohlenmonoxid lässt uns ersticken.
- Sauerstoffbindung gestört: CO bindet sich sehr fest
an das Hämoglobin in den roten Blutkörperchen. Genau an die Stelle, wo normalerweise der
Sauerstoff gebunden wird. Das führt dazu, dass die roten Blutkörperchen nicht mehr genug
Sauerstoff transportieren können. Und schon bei nur 0.066% CO in der Atemluft ist die
Hälfte unseres Hämoglobins blockiert.
- Sauerstoffabgabe gestört: Auch die noch freien
Sauerstoffbindungsstellen des Hämoglobins funktionieren nicht mehr alle ordentlich. Sie
binden zwar noch Sauerstoff, geben den Sauerstoff aber nur mehr schwer ab.
Das führt zu folgender wichtigen Schlussfolgerung: wenn wir z.B. ein CO-Hämoglobin von
50% messen, ist die Sauerstoff-Transportleistung des Blutes zu weit mehr als nur zu 50%
eingeschränkt. Der Prozentsatz CO-Hämoglobin unterschätzt also die Störung
des Sauerstofftransports.
Welche Anzeichen für
Kohlenmonoxidvergiftung gibt es?
| Hb-CO |
Anzeichen, Symptome |
| 3 - 5 % |
Verminderung der körperlichen Leistungsfähigkeit bei
größeren Anstrengungen. Bei Herzkranken können Beschwerden ausgelöst werden (Angina
pectoris - Herzenge). |
| 5 - 15 % |
leichte, aber durch Messungen feststellbare Sehschwäche |
| 10 - 20 % |
leichte Kopfschmerzen, Müdigkeit, Unwohlsein, Herzklopfen |
| 20 - 30 % |
Schwindel, Bewußtseinstrübung, Schlaffheit/Lähmungen |
| 30 - 40 % |
Rosa-Färbung der Haut, Bewußtseinsverlust,
Kreislaufkollaps |
| 40 - 60 % |
tiefe Bewußtlosigkeit, Lähmungen, Körpertemperatur sinkt |
| 60 - 70 % |
tödlich in 10 Minuten bis 1h |
| über 70 % |
tödlich in wenigen Minuten |
Modifiziert
nach: Dekant W. et al.; Wichtige Gifte und Vergiftungen in Forth-Henschler-Rummel:
Pharmakologie und Toxikologie, 2001; Urban&Fischer. |
Wie stellt man
Kohlenmonoxidvergiftungen fest?
Einerseits durch die oben beschriebenen Anzeichen, aus der Situation und ev. Befragung des
Patienten und durch die Bestimmung des CO-Hämoglobins im Blut.
Wie behandelt man Kohlenmonoxidvergiftungen?
- Den Patienten in eine CO-freie Umgebung bringen
- bei Atemstillstand Beatmung
- Zufuhr von Sauerstoff
- Kreislauf stabilisieren, Körpertemperatur normalisieren,
Übersäuerung (Azidose) korrigieren.
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